农村医疗保障的困境和政策选择

一 问题：

1 报销比例过低，农民在生病时自付的医疗支出相对于农民的支出来说依然很高。现阶段在全国推广的农村合作医疗保险制度，由于政府的重视，覆盖面迅速扩大，但由于我们现阶段的筹资水平低，导致合作医疗的基金规模较小，保障水平只能达到30%——40%，所以不能从根本上解决农民的看病贵问题。同时由于医疗卫生提供体系的低效率，比如，药品采购体系的不透明，导致药品价格虚高，医生道德水准下降，不能从病人角度合理经济的治疗，从而开出了大处方，做了一些不必要的检查，从而导致医疗费用上涨的速度超出了农民收入的增长速度，加剧了农民的看病难、看病贵问题。

2 农村合作医疗的报销繁琐，不能及时给付农民的医疗费用。

3 政府管理成本高。

4 农村地区没有建立其完善的医疗保障体系，农民基本的健康权得不到保障。

二 政策选择

（一）   农村医疗保障体系的选择

1公共财政支持下的卫生防疫和社会救助体系。

2财政支持、农民积极参与的农村医疗保险体系。

3经济发达地区大力推行商业医疗保险。

（二）   农村医疗服务提供的渠道

1 基层医疗服务站提供各种小病的诊治、公共卫生防疫和慢性病的护理。

2乡镇中心医院提供各种日常急救和常见病的治疗。

3县城医院提供需要一定技术水平和人员要求的疾病的治疗。

4积极扶持民营医疗机构的发展，增强农村医疗服务市场的活力。

（三）   农村医疗保障的管理的政策选择

  1农村医疗保险与医疗救济的统筹管理。

  2政府主管部门主管政策制定和监管，具体业务委托商业保险公司管理。

  3增加农民在整个农村医疗保障中的发言权，使农民可以监督医疗服务机构。

三 具体措施